Қиындықта әрдайым жанымнан табылған сүйікті жарым Линдаға арналады. Сен менің өмірімдегі ауадай қажет тынысымсың.

Алғысөз: Менің көзқарасым

Емдеуден гөрі алдын алған артық: Менің денсаулыққа қатысты көзқарасымның оянуы

Қатерлі ісіктен толық емделгеннен кейін көп ұзамай, 40 жасқа толған күні онколог дәрігерім хабарласты. Қалдық ісік тіндерін іздеу кезінде іш қуысынан тағы бір ісік табылғанын, сондықтан қайта ота жасау керектігін айтты. Бұл менің екінші рет қатерлі ісікке шалдығуым еді және бұл жолғысы медициналық мектепте оқып жүргендегі бірінші жағдайдан өзгеше болды. Алғашқысында мен ота жасатып, сәулелік терапия алған болсам, бұл жолы отамен қоса бірнеше айға созылатын химиотерапия қажет болды.

Қатерлі ісікпен күрес өмірімнің өзегіне айналды және маған мына бір нақыл сөздің терең мағынасын ұғындырды:

"Дені сау адамның мың арманы бар, ал ауру адамның арманы біреу ғана".

Сол сәттен бастап мен іштей шешім қабылдадым: егер жолым болып, жазылып кетсем және аман қалсам, онда қатерлі ісіктен аулақ болу үшін бар күшімді саламын. Сөйтіп, мен қатерлі ісік пен басқа да ауыр аурулардан қалай сақтануға болатынын үйрене бастадым және бұл үшін қандай шаралар қолдану керектігі туралы ойландым.

Ол кезде мен миокард инфарктісін емдеуге және коронарлық ангиография жасауға машықтанған интервенциялық кардиолог едім. Бұл дегеніміз, мен аурудың алдын алуға емес, оны емдеуге көбірек бейімделген маман болдым. Аурудың алдын алуды үйрену мен үшін жаңалық болды, бірақ шыққан қорытынды мені қатты таңғалдырды:

Біріншіден, екі рет қатерлі ісікпен ауырғаныма қарамастан, болашақта жүрек ауруынан қайтыс болу ықтималдығым жоғары екенін түсіндім. Екіншіден, 6 негізгі өмір салты әдеті адамдарды жүрек ауруы, қатерлі ісік, Альцгеймер ауруы және қант диабеті сияқты қазіргі әлемде кең тараған ауыр дерттерге шалдықтыратынын анықтадым.

Мен 40 жастағы кез келген адам бетпе-бет келгісі келмейтін мәселені — түбінде өлімнен қашып құтыла алмайтынымды мойындауға мәжбүр болдым. Бұл мәселені тереңірек зерттей келе, адам өмірі аяқталар шақта өлімнің негізгі 4 түрі болатынын анықтадым:

1 сағат ішінде кенеттен қайтыс болу.

Айықпас дертке шалдығып, бірнеше ай ішінде тез көз жұму.

Органдардың жеткіліксіздігі (істен шығуы).

Қайтыс болар алдында дененің ұзақ уақыт әлсіз күйде болуы.

Соңғы екі жағдай әдетте адамның бірнеше жыл, тіпті ондаған жылдар бойы аурумен алысып өтетінін білдіреді.

Сонымен қатар, 6 негізгі өмір салты әдеті түрлі созылмалы ауруларды тудырып, ақырында адамды осы 4 өлім түрінің біріне алып келеді. Жоғарыдағы нақыл сөзден шабыт алып, егер жолым болып, қатерлі ісіктен тағы да толық айығып кетсем, өмірімнің қалған бөлігін денемді барынша күтіп-баптауға арнаймын деп шештім. Бұл түбінде мені қазіргі күнделікті айналысатын ісім — медициналық профилактика саласына алып келді.

Мен бұл кітапты адамдарға салауатты өмір сүру мақсатына жетуге көмектесу үшін жаздым. Осы мақсатқа жету үшін біз нақты не істеуіміз керек? Бұл кітапта мен өз үйренгенім мен түйгенімнің барлығын қорытындылап, оқырмандарыммен бөлісемін.

Бірінші бөлім

Ұзақ өмір сүру үшін денсаулық мықты болуы керек

01. Өмірімізге не қауіп төндіреді?

Статистикалық деректерге сүйенсек, жүрек ауруы — адамзаттың басты жауы. Көп жағдайда қатерлі ісіктен (рак) аман қалғандардың өзі түбінде қатерлі ісіктен емес, жүрек ауруынан қайтыс болу ықтималдығы жоғары. Салауатты емес өмір салты сияқты факторлардан туындайтын, жүрек пен қан тамырларын зақымдайтын бұл дерт өлім себептерінің тізімінде айқын басымдықпен көш бастап тұр.

«Уақыт өте келе өмір гүлі солатыны сөзсіз, бірақ ерте қартаю мен мезгілсіз өлімнің алдын алуға әбден болады». — Ричард Долл (Richard Doll), сэр, британдық эпидемиологиялық зерттеулердің пионері.

Мен әрқашан әкем сияқты жүрек дәрігері (кардиолог) боламын деп ойлайтынмын. Менде мынадай жоспар болған: бір күні туған қалам Сан-Антониоға оралып, әкемнің клиникасына қосыламын, онымен бірге жұмыс істеп, балалық шағым өткен аудан тұрғындарының денсаулығын жақсартуға күш саламын. Әрине, бұл тек өткен шақтағы жоспар ғана еді, өйткені өмір адамды өз ағысымен алып кетіп, басқа жолдарға салады, жаңа мүмкіндіктерді көрсетіп, жаңа жерлерге жетелейді.

Екі рет қатерлі ісікке шалдығу тарихы

20 ғасырдың 80-жылдарының басында мен 20 жастан асқан едім, жастық шағымның нағыз гүлденген кезі, бәрі менің бақылауымда сияқты көрінетін. Хьюстон қаласындағы Техас университетінің медицина мектебіндегі төртінші жылымда мен АҚШ-ты аралап, әртүрлі медициналық мекемелерде бір айдан тәжірибеден өтуге дайындалдым. Бұл — американдық медицина түлектері үшін қалыпты тәжірибе. Осы сапар арқылы мен болашақта қай жерде біліктілігімді шыңдайтынымды шешпек едім. Миннесота штатының Рочестер қаласындағы Mayo Clinic-те (Мяою медициналық орталығы) мен көзқарасымды өзгерткен бір айды өткіздім. Одан кейін Лос-Анджелестегі Калифорния университетіне бардым.

Лос-Анджелеске келгеннен кейін бірнеше күн өткен соң, мен аталық безімде ісіктер пайда болғанын байқадым. Бұл ісіктер қатты болды және ауырмады, бірақ дәл осы белгілер қатерлі ісіктің қауіпті сигналы еді. Биопсия менің «семинома» деп аталатын аталық без обырына шалдыққанымды растады. Аталық без обыры — жас ер адамдардың мезгілсіз қайтыс болуына әкелетін 5 негізгі себептің бірі. Бақытымызға орай, менің ісігім таралмаған еді, бұл аман қалу мүмкіндігін айтарлықтай арттырды.

Хьюстонға оралып, Андерсон атындағы онкологиялық орталықта 6 апталық сәулелік терапия қабылдадым. Кез келген қатерлі ісікке шалдыққан науқас айтатындай, сәулелік терапияның бірнеше аптасы бірнеше ай сияқты сезіледі.

Менің 6 аптам шынымен де 6 айдай ұзақ әрі ауыр өтті. Сәулелік терапияның жанама әсерлері болды, мен күніне 16 сағат ұйықтап, күндіз бен түнді ажырата алмай қалдым, уақыт осылайша бұлдырап өте шықты.

Жастықтың арқасы болар, мен бұл оқиғаны өмір жолындағы бір кедергі ретінде ғана қабылдап, оның маған ұзақ уақыт бойы үлкен әсер ететінін ойламадым. Мен мұның бәрін артқа тастап, медициналық мансабымды жалғастыруға дайын едім.

Емдеуші дәрігерім бір кездері қатерлі ісікке шалдығу тәжірибем менің кәсіби жолымды өзгертіп, онкология саласына ауысуыма себеп болады деп ойлаған. Бірақ мен іштей бұл жағдай менің кардиолог болу мақсатымды өзгерте алмайды деп шештім. Нәтижесінде, мен Mayo Clinic-те 3 жылдық терапиялық дайындықтан өтіп, интернатураны сол жерде аяқтадым. Ауруға шалдықпас бұрын Mayo Clinic-те бір ай тәжірибеден өткенім мен үшін сәттілік болды. Егер уақыт бір айға шегерілгенде, бәрі басқаша болар еді. Mayo Clinic медициналық командасының науқастарға көмектесу үшін бірігіп, бар күшін салатынына тең келетін мекемелер аз. Мен аурудан кейін емделу кезінде мұны терең сезіндім.

Тағылымдама кезінде мен Линдаға үйленіп, тұңғышымыз Эмили дүниеге келді. Оқуды бітірген соң, біз отбасымызбен Техасқа көштік. Әкеммен бірге жұмыс істеу арманын жүзеге асыратын кез келді. Алайда, Mayo Clinic мені өзіне тартып тұрды. Әкемнің клиникасында екі жыл жұмыс істегеннен кейін, мен сол жаққа қайта оралып, кардиолог маман атандым және Линдамен, үш баламызбен бақытты өмір сүре бастадық.

39 жасымда аталық безімде тағы бір ісік пайда болды, тексеру нәтижесі тағы да қатерлі ісік екенін көрсетті. Бірақ бұл жолы нәтиже нашарлау еді — эмбрионалды карцинома. Бұл ісік түрі агрессивті және ол менің өкпеме (1-1 суретті қараңыз) және денемнің басқа бөліктеріне таралып үлгерген еді. Емдеу бұл жолы әлдеқайда ауыр болды: 6 айлық химиятерапиямен қатар, қалған барлық ісік тіндерін алып тастау үшін операция жасау қажет болды.

1994 жылғы кеуде қуысының рентгендік тексеруі эмбрионалды карциноманың өкпеме таралғанын көрсетті (дөңгелекпен белгіленген бөлік). Мен қазір осында отырып жұмыс істей алуымның қандай бақыт екенін еске салып тұруы үшін бұл суретті жұмыс үстелімнің жанына қойдым.

Емдеу аяқталғаннан кейін мен қайтадан жазылып шықтым. Сол кезде мен бірнеше объективті шындықты түсіндім: мен 40 жасқа дейін екі рет қатерлі ісікпен ауырдым; менде тұқым қуалайтын қатерлі ісік тарихы бар; менің әйелім және үш кішкентай балам бар; мен жақсы өмір сүруім керек; мен үшінші рет қатерлі ісікке шалдықпау үшін қолымнан келгеннің бәрін жасауым керек.

Қатерлі ісіктен аман қалғандардың барлығы дерлік аурудың қайталануынан қорқады, тіпті түбінде осы аурудан өлемін деп ойлайды. Бұл ойлар түсінікті, бастапқыда менде де сондай ойлар болды.

Бірақ кардиолог ретінде әлемде жүрек-қан тамырлары ауруларынан қайтыс болатын адамдардың саны артып келе жатқанын көргенде, мен жүрек ауруы да адамзаттың үлкен жауы екенін түсіндім. Мен тағы бір қатал шындықты байқадым: көп жағдайда қатерлі ісіктен аман қалғандардың жүрек ауруынан қайтыс болу ықтималдығы жоғары.

Басты жау: Жүрек ауруы

Бүгінгі таңда жүрек ауруы — әлемдегі бірінші нөмірлі кісі өлтіруші, жаһандық деңгейде науқастардың шамамен 1/3 бөлігі жүрек ауруынан көз жұмады. Бірақ бұрын жағдай мүлдем басқаша болатын.

Бір ғасырдан астам уақыт бұрын адам денсаулығына төнетін ең үлкен қауіп жұқпалы аурулар еді. Мұндай аурулар әдетте ластанған су, ауа немесе нашар санитарлық жағдайлар арқылы адамнан адамға тарайтын. АҚШ-ты мысалға алсақ, 20 ғасырдың басында негізгі өлім себептері тұмау, пневмония, туберкулез және ас қорыту жолдарының инфекциялары болды. Ол кезде вакциналар жоқ еді, санитарлық жағдайлар нашар болатын, адамдар бұл аурулардың алдын алу және емдеу жолдарын аз білетін, сондықтан өлімге әкелетін аурулар кеңінен таралды. 1900 жылы жүрек ауруы АҚШ-тағы өлімнің он себебінің бірі болғанымен, ол кездегі жүрек аурулары негізінен инфекциялар немесе қақпақша ақауларынан туындайтын.

1-2 суретте 20 ғасырдағы американдықтардың өлім себептерінің өзгеруі көрсетілген. АҚШ халқының тез өсуіне қарамастан, тұмау мен пневмония енді басты қауіп емес. Салауатты емес өмір салты сияқты факторлардан туындаған жүрек ауруы абсолютті басымдықпен бірінші орынға шықты. Жұқпалы аурулармен салыстырғанда, созылмалы жұқпалы емес аурулар адам өміріне үлкен қауіп төндіруде.

1-2 сурет. 20 ғасырдағы АҚШ-тағы өлім себептерінің өзгеруі

1900 жыл 1950 жыл 2000 жыл Тұмау/Пневмония Жүрек ауруы Жүрек ауруы Туберкулез Қатерлі ісік Қатерлі ісік Диарея/Энтерит Тамыр аурулары Инсульт Жүрек ауруы Жазатайым оқиғалар Созылмалы тыныс жолдары аурулары Инсульт Сәби кезіндегі аурулар Жазатайым оқиғалар

(Дереккөз: АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы)

Ұзақ өмір сүру қоғамына қадам басу

Сонымен, осы жылдар ішінде жоғарыда аталған өзгерістерге не себеп болды? 1-3 сурет маңызды фактіні көрсетеді: өмір сүру ортасы мен әлеуметтік жағдайлардың өзгеруімен бірге, адам денсаулығын сақтауға немесе ауруға шалдығуға әсер ететін факторлар да үнемі өзгеріп отырады.

Қазіргі қоғамдағы өлім себептерінің үлесі (АҚШ мысалында):

Жүрек ауруы: 30%

Қатерлі ісік: 22%

Басқа жұқпалы емес аурулар: 24%

Созылмалы тыныс жолдары аурулары: 9%

Жарақаттар: 7%

Жұқпалы аурулар, ана мен бала өлімі, тамақтанбау: 5%

Диабет: 3%

Американдықтардың өлімінің басым көпшілігі жүрек ауруы, инсульт, қатерлі ісік, бауыр аурулары, қант диабеті сияқты жұқпалы емес аурулардан туындайды, ал бұл аурулардың көбі салауатты емес өмір салтынан пайда болады.

20 ғасырда медицинаның дамуымен вакцинацияның таралуы, антибиотиктерді қолдану, қоғамдық денсаулық сақтау жүйесінің жетілуі және денсаулық сақтау саласындағы білім беру сияқты факторлар жұқпалы аурулардың адамға әсерін азайтты. Бірақ сонымен бірге жаңа құбылыстар пайда болды: темекі шегетіндер мен көлік жүргізетіндер саны артып келеді, бұл өкпе обыры мен жол апатынан қайтыс болатындардың көбеюін білдіреді.

Медициналық технологиялар мен диагностика деңгейі де үнемі жақсарып келеді, бұл бар ауруларды тиімдірек емдеуге және белгісіз ауруларды анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, өндіріс пен өнеркәсіптің дамуы біздің күнделікті өмірімізге, тамақтану әдеттерімізге және түптеп келгенде денсаулығымызға қатты әсер етті. Мысалы, адамдардың көпшілігі дүкенге жаяу барудың орнына көлікпен баруды таңдайды. Көптеген адамдар уақытының көп бөлігін физикалық еңбекпен емес, компьютер алдында отырып өткізеді. Кейбіреулер түнде жұмыс істеу үшін ұйқы және тамақтану режимін өзгертуге мәжбүр.

Бұрын біздің ата-бабаларымыз өсімдіктерді жинау және аңшылықпен күн көрген. Ауыл шаруашылығы мен өндірістің дамуымен тамақ табу оңайырақ болды. Сәйкесінше, адамның тамақтану құрылымы өзгерді: біз сүт өнімдерін, дәнді дақылдарды, тазартылған қантты, тазартылған өсімдік майларын, тұзды, етті көбірек тұтынатын болдық.

Заманауи өңделген тағамдар ыңғайлы әрі арзан болғанымен, табиғи өңделмеген тағамдар бізді сау етеді. 1970 жылы адамдар тұтынатын қанттың тек 0,2%-ы жоғары фруктозалы жүгері шәрбатынан алынатын. Бірақ 2000 жылға қарай адамдардың тамақтануындағы қант тұтынуының шамамен 1/3 бөлігін осы өңделген тәттілендіргіш құрады. Майды тұтыну жағдайы да осындай. 20 ғасырда өндірістің дамуы адамдардың өсімдік майын, аспаздық майларды (шортенинг) және маргаринді тұтынуын сәйкесінше 130%, 136% және 410%-ға арттырды.

Біз гүлденген және ұзақ өмір сүретін қоғамда өмір сүріп жатырмыз, бірақ өкінішке орай, технология күн сайын өзгеріп жатқанымен, біздің денеміздің физиологиялық функциялары заманауи өмір салтының өзгерістеріне бейімделіп үлгермеді. Ластану, шамадан тыс күйзеліс, қозғалыстың аздығы, ұйқының қанбауы, өңделген тағамдарды шамадан тыс тұтыну адам денсаулығында көптеген проблемаларды тудырды, ал осы проблемалардан туындаған созылмалы аурулар біртіндеп өлімнің негізгі себебіне айналуда.

Сонымен қатар, жүрек ауруы, қатерлі ісік, өкпе аурулары, Альцгеймер сияқты аурулар көбінесе орта жастан басталады. Бұл науқасқа, оның отбасына және қоғамға үлкен ауыртпалық әкеліп қана қоймай, сонымен бірге науқастың осы созылмалы аурулардан ұзақ уақыт зардап шегетінін білдіреді. Созылмалы аурулар науқастың жұмыс қабілетін төмендетеді, оның дербестігі мен әлеуметтік белсенділігін әлсіретеді және өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Басқаша айтқанда, егер біреу жоғары қан қысымы, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, қант диабеті сияқты созылмалы ауруларға шалдықса, оның өмірі қысқарып қана қоймай, өмір сүру сапасы да айтарлықтай төмендейді.

Жеке тәжірибемнен туындаған ойлар

40 жасқа толмай жатып екі рет қатерлі ісікке шалдыққан мен, түбінде қатерлі ісіктен, тіпті ерте өлемін деп сенген едім. Екінші рет ауырғанымда үш балам әлі кішкентай болатын: Эмили 8-де, Кэти 6-да, Бен небәрі 2 жаста еді. Мен олардың өскенін көргім келді, әйеліммен бірге қартайып, бақытты сәттерді көбірек өткізгім келді (1-4, 1-5 суреттерді қараңыз).

1994 жылы мен химиятерапия қабылдағанда ұлым Бен небәрі 2 жаста еді (сол жақтағы сурет). 2017 жылы Бен медициналық мектепке түскенде, мен оның оқу жылының ашылу салтанатына қатысу бақытына ие болдым (оң жақтағы сурет).

Мыңжылдықтың соңында біз отбасымызбен Рождествоны және менің екінші рет қатерлі ісіктен жазылып, 5 жылдық кезеңнен аман өткенімді атап өттік.

Жақсырақ және ұзақ өмір сүру үшін маған қатерлі ісікке шалдығу қаупін тудыратын факторларды анықтап, олардан барынша аулақ болу керек болды. Айтпақшы, мұндағы қауіп факторлары деп жарақат алу немесе ауруға шалдығу қаупін арттыратын белгілер немесе әрекеттерді айтамыз. Мысалы, қауіпсіздік белдігін тақпау жол апатында жарақат алу қаупін арттырады, немесе дауыл кезінде тудың жанында тұру найзағай түсу қаупін арттырады.

Қауіп-қатерлерді зерттеу барысында мен көптеген таңқаларлық нәрселерді білдім. Оларды былай қорытындылауға болады: қатерлі ісік қаупін тудыратын факторлар мен миокард инфарктісі, инсульт, Альцгеймер ауруы, қант диабеті, жоғары қан қысымы және жыныстық дисфункция қаупін тудыратын факторлар негізінен бірдей.

Көптеген адамдар сияқты, мен де қатерлі ісіктен емес, жүрек ауруынан өлуім мүмкін.

Мен бұл кітапты жазу себебім — жағдайдың біз ойлағандай емес екенін түсінгендігімде. Біздің әрқайсымыз күн сайын кішкентай өзгерістер жасай аламыз, уақыт өте келе бұл созылмалы ауруларға шалдығу немесе мезгілсіз өлу ықтималдығын азайтады.

Британдық эпидемиолог сэр Ричард Долл — темекі шегу мен қатерлі ісік арасындағы байланысты алғашқылардың бірі болып анықтаған ғалым. Ол: «Уақыт өте келе өмір гүлі солатыны сөзсіз, бірақ ерте қартаю мен мезгілсіз өлімнің алдын алуға әбден болады», — деген. Мен осы тараудың басында оның сөзін әдейі келтірдім.

Мен ұзақ өмір сүру мақсатына барынша қол жеткізгім келеді, екі рет қатерлі ісікке шалдығу тәжірибесі менің бұл мақсатқа ерекше назар аударуыма себеп болды. Мен тек ұзақ өмір сүргім келмейді, мен дені сау болып ұзақ өмір сүргім келеді, сонда мен отбасыммен бірге өмірдің қызығын көре аламын. Бір күні зейнеткерлік өмірдің рахатын көріп, немерелеріммен ойнағым келеді. Сондай-ақ еркін саяхаттап, өзім қалаған көптеген істермен айналысқым келеді.

Медицинаны жаңадан оқи бастағанда мен бұл мақсатқа қалай жетуге болатынын білмейтінмін, бірақ Mayo Clinic-те жұмыс істеген кезімде біраз тәжірибе жинадым және оны науқастарыммен, достарыммен, отбасыммен бөлістім. Енді мен осы кітап арқылы оқырмандармен сол тәжірибемді бөліспекпін.

Сіздің жүрек жасыңыз бен биологиялық жасыңыз сәйкес келе ме?

Mayo Clinic-те жасанды интеллект арқылы электрокардиограмма (ЭКГ) нәтижелерін талдайтын жаңа бағдарламалық құрал бар. ЭКГ — жүрек циклі кезінде пайда болатын биоэлектрлік потенциалдардың өзгеруін тіркеу үшін қолданылатын кең таралған жүрек сынағы. Бұл бағдарлама ЭКГ нәтижелерін желідегі үлкен деректермен салыстырып, адамның жүрек жасы мен нақты жасы арасындағы айырмашылықты есептей алады. Жүрек неғұрлым сау болса, ЭКГ көрсететін жүрек жасы соғұрлым жас болады.

Сіз жүрек жасыңыздың нақты жасыңыздан кіші болғанын қалайтыныңыз сөзсіз, өйткені бұл сіздің өзіңізге жақсы күтім жасап, қартаюды бәсеңдету үшін барлық дұрыс шараларды қабылдағаныңызды білдіреді.

Қатерлі ісіктен аман қалғандардың жүрек жасы әдетте олардың нақты жасынан үлкен болады, мұның бір себебі — жүрек ауруы мен қатерлі ісіктің қауіп факторлары әдетте бірдей (мысалы, темекі шегу, семіздік, жастың ұлғаюы). Сонымен қатар, сәулелік терапия қабылдау қажет болғандықтан, жүрек радиациялық өрісте болуға мәжбүр болады, бұл жүректің ишемиялық ауруын тудыруы мүмкін. Сәулелік терапиядан бөлек, мен қабылдаған химиятерапия да жүрек бұлшықетінің қызметіне әсер етіп, оның қалыпты жиырылуы мен босаңсуына кедергі келтіреді.

АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының есебіне сәйкес, қатерлі ісіктен аман қалған ер адамдардың жүрек жасы ешқашан қатерлі ісікпен ауырмаған ер адамдарға қарағанда 8,5 жасқа үлкен. Қатерлі ісіктен аман қалған әйелдердің жүрек жасы ешқашан қатерлі ісікпен ауырмаған әйелдерге қарағанда 6,5 жасқа үлкен. Мен сияқты 60 жастан асқан және қатерлі ісік тарихы бар адамдардың жүрек жасы нақты жасынан 15 жасқа үлкен болуы мүмкін.

Сондықтан мен 65 жасымда, яғни екінші қатерлі ісік емінен 20 жылдан астам уақыт өткен соң, жүрек жасымның қанша екенін білгім келді. Күтпеген жерден, тексеру нәтижесі менің жүрек жасымның нақты жасымнан 8,5 жасқа үлкен емес, керісінше 17 жасқа кіші екенін көрсетті (1-6 суретті қараңыз). Есептей келгенде, менің жүрек жасым күтілгеннен 25,5 жасқа кіші болып шықты.

01

Өмірімізге не қауіп төндіреді?

Статистикалық деректерге сүйенсек, жүрек ауруы — адамзаттың қас жауы. Көптеген жағдайларда қатерлі ісіктен (рак) аман қалғандардың өзі түбінде обырдан емес, жүрек ауруынан қайтыс болу қаупі жоғары. Салауатты емес өмір салты және басқа да факторлар тудыратын, жүрек пен қан тамырларын зақымдайтын бұл дерт өлім себептерінің тізімінде көш бастап тұр.

«Өмір уақыт өте келе біртіндеп солатыны сөзсіз, бірақ ерте қартаю мен мезгілсіз өлімнен толықтай аулақ болуға болады». — Сэр Ричард Долл (Richard Doll), британдық эпидемиологиялық зерттеулердің пионері.

Мен әрқашан әкем сияқты жүрек дәрігері боламын деп ойлайтынмын. Бір күні туған жерім Сан-Антониоға оралып, әкемнің клиникасына қосылып, онымен бірге жұмыс істеймін, балалық шағым өткен аудандағы тұрғындардың денсаулығын жақсартуға үлес қосамын деп жоспарлаған едім. Әрине, бұл өткен шақтағы жоспарлар ғана, өйткені өмір адамды жиі өз ағысымен алып кетіп, басқа жолдарға салады, жаңа мүмкіндіктерді көрсетіп, жаңа мекендерге жетелейді.

Обырмен екі рет бетпе-бет келу

20-шы ғасырдың 80-ші жылдарының басында мен 20-дан асқан, күш-қуаты тасыған, бәрі бақылауымда сияқты сезінетін жас жігіт едім. Хьюстондағы Техас университетінің медицина мектебіндегі төртінші жылымда мен АҚШ-ты аралап, әртүрлі медициналық мекемелерде бір айдан тәжірибеден өтуге дайындалдым. Бұл — америкалық медицина түлектері арасында кең таралған тәжірибе. Осы сапарлар арқылы мен қай жерде біліктілігімді арттыратынымды шешуім керек еді. Миннесота штатының Рочестер қаласындағы [Mayo Clinic] (Мэйо клиникасы) орталығында өткізген бір ай маған зор әсер етті. Одан кейін мен Лос-Анджелестегі Калифорния университетіне бардым.

Лос-Анджелеске келгеннен кейін бірнеше күн өткен соң, аталық безімде ісіктер пайда болғанын байқадым. Бұл ісіктер қатты болды, ауырған жоқ, бірақ бұл қатерлі ісіктің қауіпті белгісі еді. Биопсия менде «семинома» деп аталатын аталық без обыры бар екенін растады. Аталық без обыры — жас ер адамдардың мезгілсіз өліміне әкелетін 5 негізгі себептің бірі. Бақытымызға орай, менің ісігім таралмаған екен, бұл аман қалу мүмкіндігін айтарлықтай арттырды.

Хьюстонға қайтып оралған соң, мен Андерсон атындағы онкологиялық орталықта 6 апталық сәулелік терапиядан өттім. Кез келген обырмен ауырған науқас айтатындай, сәулелік терапияның бірнеше аптасы бірнеше айдай болып сезіледі.

Менің 6 аптам шынымен де 6 айдай ұзақ әрі ауыр болды. Сәулелік терапия жанама әсерлермен қатар жүрді, мен күніне 16 сағат ұйықтап, күндіз бен түнді ажырата алмай қалдым, уақыт осылайша бұлдырап өте шықты.

Жастықтың арқасында мен бұл оқиғаны өмір жолындағы бір кедергі деп қана қабылдап, оның маған ұзақ уақыт бойы үлкен әсер ететінін ойламадым. Мен мұның бәрін артқа тастап, медициналық мансабымда алға ұмтылуға дайын едім.

Емдеуші дәрігерім обырмен ауыру тәжірибесі менің кәсіби жолымды өзгертеді, тіпті онкология саласына ауысуыма себеп болады деп ойлаған. Бірақ мен іштей бұл жағдай менің кардиолог болу мақсатымды өзгерте алмайды деп шештім. Ақырында, мен [Mayo Clinic]-те 3 жылдық терапиялық дайындықтан өтіп, интернатураны сол жерде аяқтадым. Обырға шалдықпас бұрын [Mayo Clinic]-те бір ай тәжірибеден өтуім үлкен сәттілік болды. Егер бұл бір айға кешіккенде, бәрі басқаша болар еді. [Mayo Clinic] медициналық командасының науқасқа көмектесу үшін жұмыла күш салып, бар мүмкіндікті пайдаланатынына тең келетін мекеме кемде-кем. Мен мұны обырдан кейін емделу кезінде тереңірек сезіндім.

Оқу кезінде мен Линдаға үйлендім, тұңғышымыз Эмили дүниеге келді. Оқуды бітірген соң біз отбасымызбен Техасқа бардық. Әкеммен бірге жұмыс істеу туралы арманымды жүзеге асыратын кез келді. Алайда, [Mayo Clinic] мені үнемі өзіне тартып тұрды. Әкемнің клиникасында екі жыл жұмыс істегеннен кейін, мен сол жаққа қайта оралып, кардиолог маман атандым және Линдамен, үш баламмен бақытты өмір сүре бастадым.

39 жасымда аталық безімде тағы да ісік пайда болды, тексеру нәтижесі қайтадан аталық без обырын көрсетті. Бірақ бұл жолы жағдай нашар еді — эмбрионалды карцинома. Бұл ісік агрессивті, ол өкпеме (1-1 суретті қараңыз) және денемнің басқа бөліктеріне таралып үлгерген екен. Емдеу бұрынғыдан да ауыр болды: 6 айлық химиотерапия ғана емес, қалған барлық ісік тіндерін алып тастау үшін ота жасау қажет болды.

1-1 сурет. Менің кеуде қуысымның рентген суреті.

1994 жылғы кеуде қуысының рентгендік тексеруі эмбрионалды карциноманың өкпеме таралғанын көрсетті (дөңгеленген бөлік). Мен қазір осында отырып жұмыс істей алуымның қандай бақыт екенін ұмытпау үшін осы суретті жұмыс үстелімнің жанына қойдым.

Емдеу аяқталғаннан кейін мен қайтадан сауығып кеттім. Сол сәтте мен бірнеше объективті шындықты түсіндім: мен 40 жасқа дейін екі рет обырмен ауырдым; менде обырдың тұқым қуалау тарихы бар; менің әйелім және үш кішкентай балам бар; мен жақсы өмір сүруім керек; үшінші рет обырға шалдықпау үшін қолымнан келгеннің бәрін жасауым керек.

Обырдан аман қалғандардың барлығы дерлік аурудың қайталануынан қорқады, тіпті түбінде обырдан өлемін деп ойлайды. Бұл ойлар түсінікті, бастапқыда менде де сондай ойлар болды.

Бірақ кардиолог ретінде әлемде жүрек-қан тамырлары ауруларынан қайтыс болатын адамдардың саны артып келе жатқанын көргенде, мен жүрек ауруы да адамзаттың үлкен жауы екенін түсіндім. Мен тағы бір қатал шындықты байқадым: көптеген жағдайларда обырдан аман қалғандардың түбінде жүрек ауруынан қайтыс болу ықтималдығы жоғары.

Басты жендет: Жүрек ауруы

Бүгінде жүрек ауруы — әлемдегі №1 адам өлтіруші, әлемдегі науқастардың үштен біріне жуығы жүрек ауруынан қайтыс болады. Бірақ бұрын жағдай мүлдем басқаша еді.

Бір ғасырдан астам уақыт бұрын адамзат денсаулығына төнген ең үлкен қауіп жұқпалы аурулар болатын. Бұл аурулар әдетте ластанған су, ауа немесе нашар санитарлық жағдайлар арқылы адамнан адамға жұғатын. АҚШ-ты мысалға алсақ, 20-шы ғасырдың басында негізгі өлім себептері тұмау, пневмония, туберкулез (оны "құрт ауруы" деп те атаған) және асқазан-ішек инфекциялары болды. Ол кезде вакциналар болмаған, санитарлық жағдай нашар, адамдар бұл аурулардың алдын алу мен емдеу жолдарын білмейтін, сондықтан өлімге әкелетін аурулар кеңінен таралды. 1900 жылы жүрек ауруы АҚШ-тағы өлімге әкелетін он аурудың бірі болғанымен, ол кездегі жүрек аурулары негізінен инфекция немесе қақпақша ақауларынан туындайтын.

1-2 суретте 20-шы ғасырдағы американдықтардың өлім себептерінің өзгеруі көрсетілген. АҚШ халқының тез өсуіне қарамастан, тұмау мен пневмония енді басты қауіп емес. Салауатты емес өмір салты және басқа факторлар тудыратын жүрек ауруы абсолютті артықшылықпен бірінші орынға шықты. Жұқпалы аурулармен салыстырғанда, созылмалы жұқпалы емес аурулар адам өміріне үлкен қауіп төндіруде.

Дереккөз: АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC).

Ұзақ өмір сүру қоғамына қадам басу

Сонымен, жылдар өте келе бұл өзгерістерге не себеп болды? 1-3 сурет маңызды фактіні көрсетеді: өмір сүру ортасы мен әлеуметтік жағдайлардың өзгеруімен бірге, адам денсаулығын сақтайтын немесе ауруға шалдықтыратын факторлар да үнемі өзгеріп отырады.

Америкалықтардың өлімінің басым көпшілігі жұқпалы емес аурулардан, мысалы, жүрек ауруы, инсульт, обыр, бауыр аурулары, қант диабеті және т.б. туындайды. Ал бұл аурулардың көбі салауатты емес өмір салтынан бастау алады. Дереккөз: АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (WHO).

20-шы ғасырда медицинаның дамуымен вакцинацияның таралуы, антибиотиктерді қолдану, қоғамдық денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру және денсаулық сақтау саласындағы білім беру жұқпалы аурулардың адамзатқа әсерін азайтты. Бірақ сонымен бірге жаңа құбылыстар пайда болды: шылым шегетіндер мен көлік жүргізетіндер саны артып келеді, бұл өкпе обыры мен жол апатынан қайтыс болатындардың көбеюін білдіреді.

Медициналық технологиялар мен диагностикалық деңгей де үнемі жақсарып келеді, бұл бар ауруларды тиімдірек емдеуге және белгісіз ауруларды анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, өндіріс пен өнеркәсіптің дамуы біздің күнделікті өмірімізге, тамақтану әдеттерімізге және түптеп келгенде денсаулығымызға қатты әсер етті. Мысалы, адамдардың көпшілігі дүкенге жаяу бармайды, көлікпен барады. Көптеген адамдар уақытының көп бөлігін компьютер алдында отырып өткізеді, физикалық еңбекпен айналыспайды. Кейбіреулер түнде жұмыс істеу үшін ұйқы және тамақтану режимдерін өзгертуге мәжбүр.

Бұрын біздің ата-бабаларымыз өсімдіктерді жинау және аң аулау арқылы күн көрген. Ауыл шаруашылығы мен өндірістің дамуымен тамақ табу оңайырақ болды. Сондықтан адамның тамақтану құрылымы өзгерді: біз сүт өнімдерін, дәнді дақылдарды, тазартылған қантты, тазартылған өсімдік майларын, тұзды, етті көбірек тұтынатын болдық.

Қазіргі өңделген тағамдар ыңғайлы әрі арзан болғанымен, табиғи өңделмеген тағамдар бізді сау етеді. 1970 жылы адамдар тұтынатын қанттың тек 0,2%-ы жоғары фруктозалы жүгері шәрбатынан алынған. Бірақ 2000 жылға қарай адамдардың тамақтану рационындағы қант тұтынуында бұл өңделген тәттілендіргіш шамамен 1/3 бөлігін құрады. Майды тұтыну жағдайы да осындай. 20-шы ғасырда өндірістің дамуы адамдардың өсімдік майын, аспаздық майды (шортенинг) және маргаринді тұтынуын сәйкесінше 130%, 136% және 410%-ға арттырды.

Біз гүлденген және ұзақ өмір сүретін қоғамда өмір сүріп жатырмыз, бірақ өкінішке орай, технология күн санап дамып жатқанымен, біздің денеміздің физиологиялық функциялары заманауи өмір салтының өзгеруіне бейімделген жоқ. Ауыр ластану, шамадан тыс күйзеліс, қозғалыстың жетіспеушілігі, ұйқының қанбауы, өңделген тағамдарды шамадан тыс тұтыну адамзаттың көптеген денсаулық мәселелерін тудырды, ал осы мәселелерден туындайтын созылмалы аурулар біртіндеп өлімнің негізгі себебіне айналуда.

Сонымен қатар, жүрек ауруы, обыр, өкпе аурулары, Альцгеймер сияқты аурулар көбінесе орта жастан басталады. Бұл науқастарға, олардың отбасыларына және қоғамға үлкен ауыртпалық әкеліп қана қоймайды, сонымен қатар науқастардың осы созылмалы аурулардан ұзақ уақыт зардап шегетінін білдіреді. Созылмалы аурулар науқастың жұмыс қабілетін төмендетеді, оның дербестігі мен әлеуметтік қабілетін әлсіретеді және өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. Басқаша айтқанда, егер біреу жоғары қан қысымына, созылмалы обструктивті өкпе ауруына, қант диабетіне және басқа созылмалы ауруларға шалдықса, оның өмірі қысқарып қана қоймай, өмір сүру сапасы да айтарлықтай төмендейді.

Жеке тәжірибемнен түйген ойлар

40 жасқа толмай жатып екі рет обырмен ауырған мен, түбі обырдан өлемін, тіпті тым ерте өлемін деп сенген едім. Екінші рет ауырғанымда 3 балам әлі кішкентай болатын: Эмили 8-де, Кэти 6-да, Бен небәрі 2 жаста еді. Мен олардың өскенін көргім келді, әйеліммен бірге қартайып, бақытты күндерді көбірек өткізгім келді (1-4, 1-5 суреттерді қараңыз).

1-4 сурет. Мен және ұлым.

1994 жылы мен химиотерапия қабылдап жүргенде, ұлым Бен небәрі 2 жаста еді (сол жақтағы сурет). 2017 жылы Бен медициналық мектепке түскенде, оның ашылу салтанатына қатысу бақытына ие болдым (оң жақтағы сурет).

1-5 сурет. Отбасылық сурет.

Мыңжылдықтың соңында біз отбасымызбен Рождествоны және менің екінші рет обырдан жазылғаннан кейінгі 5 жылдық кезеңнен аман өткенімді бірге тойладық.

Жақсырақ және ұзағырақ өмір сүру үшін мен обырдың қауіп факторларын анықтап, олардан барынша аулақ болуым керек еді. Айтпақшы, мұндағы қауіп факторлары жарақат алу немесе ауруға шалдығу қаупін арттыратын белгілерді немесе әрекеттерді білдіреді. Мысалы, қауіпсіздік белдігін тақпау жол апатында жарақат алу қаупін арттырады, немесе дауыл кезінде ту тіреуінің жанында тұру найзағай соғу қаупін арттырады.

Қауіптерді зерттеген бірнеше жыл ішінде мен көптеген таңғаларлық нәрселерді білдім. Оларды былай тұжырымдауға болады: обырды тудыратын қауіп факторлары мен миокард инфарктісі, инсульт, Альцгеймер ауруы, қант диабеті, гипертония және жыныстық дисфункцияны тудыратын қауіп факторлары негізінен бірдей.

Көптеген адамдар сияқты мен де обырдан емес, жүрек ауруынан өлуім мүмкін.

Бұл кітапты жазуымның себебі, мен жағдайдың біз ойлағандай емес екенін түсіндім. Әрқайсымыз күн сайын кішкене өзгерістер жасай аламыз, уақыт өте келе бұл созылмалы ауруларға шалдығу немесе мезгілсіз өлім қаупін азайтады.

Британдық эпидемиолог сэр Ричард Долл темекі шегу мен обырды байланыстырған алғашқы ғалымдардың бірі. Ол: «Өмір уақыт өте келе біртіндеп солатыны сөзсіз, бірақ ерте қартаю мен мезгілсіз өлімнен толықтай аулақ болуға болады», — деген. Мен бұл тараудың басында оның осы сөзін әдейі келтірдім.

Мен ұзақ өмір сүру мақсатына барынша қол жеткізгім келеді, екі рет обырмен ауырған тәжірибем мені бұл мақсатқа ерекше назар аударуға итермеледі. Мен тек ұзақ өмір сүргім келмейді, сонымен қатар денім сау болып ұзақ өмір сүргім келеді, осылайша отбасыммен бірге өмірдің рахатын көргім келеді. Бір күні зейнеткерлік өмірдің қызығын көріп, немерелеріммен ойнаймын деп үміттенемін. Сондай-ақ еркін саяхаттап, өзім қалаған көптеген істермен айналысқым келеді.

Медицинаны енді оқып бастағанда мен бұл мақсатқа қалай жетуге болатынын анық білмейтін едім, бірақ [Mayo Clinic]-те жұмыс істеген кезімде біраз тәжірибе жинадым және оны науқастарыммен, достарыммен, отбасыммен бөлістім. Енді осы кітап арқылы сол білгендерімді оқырмандармен бөлісемін.

Жүрек жасыңыз бен биологиялық жасыңыз сәйкес келе ме?

[Mayo Clinic]-те ЭКГ (электрокардиограмма) нәтижелерін талдау үшін жасанды интеллектті қолданатын жаңа бағдарламалық құрал бар. ЭКГ — бұл жүректің жиырылу циклі кезінде пайда болатын биоэлектрлік потенциалдың өзгерістерін тіркеуге арналған кең таралған жүрек сынағы. Бұл бағдарлама ЭКГ нәтижелерін желідегі ауқымды деректермен салыстырып, адамның жүрек жасы мен нақты жасы арасындағы айырмашылықты есептей алады. Жүрек неғұрлым сау болса, ЭКГ көрсететін жүрек жасы соғұрлым жас болады.

Сіз жүрек жасыңыздың нақты жасыңыздан кіші болғанын қалайтыныңыз сөзсіз, өйткені бұл сіздің өзіңізге жақсы күтім жасап жатқаныңызды және қартаюды бәсеңдету үшін барлық дұрыс шараларды қолданғаныңызды білдіреді.

Обырдан аман қалғандардың жүрек жасы әдетте нақты жасынан үлкен болады. Мұның бір себебі — жүрек ауруы мен обырдың қауіп факторлары әдетте бірдей: темекі шегу, семіздік, жастың ұлғаюы. Сонымен қатар, сәулелік терапияны қабылдау қажет болғандықтан, жүрек радиациялық өрісте қалуға мәжбүр болады, бұл жүректің ишемиялық ауруын тудыруы мүмкін. Сәулелік терапиядан басқа, мен қабылдаған химиотерапия да жүрек бұлшықетінің қызметіне әсер етіп, оның дұрыс жиырылуына және босаңсуына кедергі келтіреді.

АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының есебінде айтылғандай, обырдан аман қалған ер адамдардың жүрек жасы ешқашан обырмен ауырмаған ер адамдарға қарағанда 8,5 жасқа үлкен. Обырдан аман қалған әйелдердің жүрек жасы ешқашан ауырмаған әйелдерге қарағанда 6,5 жасқа үлкен. Мен сияқты 60-тан асқан және обыр тарихы бар адамдардың жүрек жасы нақты жасынан 15 жасқа үлкен болуы мүмкін.

Сондықтан мен 65 жасымда, яғни екінші обыр емінен кейін 20 жылдан астам уақыт өткен соң, жүрек жасымның қанша екенін білгім келді. Таңқаларлығы, тексеру нәтижесі жүрек жасымның нақты жасымнан 8,5 жасқа үлкен емес, керісінше 17 жасқа кіші екенін көрсетті (1-6 суретті қараңыз). Есептей келгенде, менің жүрек жасым күтілгеннен 25,5 жасқа кіші болып шықты.

02

Ағза қалай ауырады?

Қартаю барысында денсаулығымызға шынымен әсер етіп, түбінде өлімге әкелетін нәрселер — көбінесе ұзақ мерзімді факторлар. Оларға жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, альцгеймер және басқа да созылмалы аурулар жатады. Ауру біздің күнделікті жасайтын кішкентай, елеусіз болып көрінетін таңдауларымыздан туындайды.

Адамдар аурудың жастық шақтан басталатынын сирек түсінеді. — Доктор Чарльз Мэйо (Charles H. Mayo), Mayo Clinic халықаралық ұйымының негізін қалаушылардың бірі.

Бала кезінен ауруға шалдыққандарды есептемегенде, адамдардың көбі салыстырмалы түрде сау болады. 45 жасқа дейін қайтыс болатындардың көбі жазатайым оқиғалардан көз жұмады. Осы тұрғыдан алғанда, менің жас кезімде қатерлі ісікке шалдығуым расымен де ерекше жағдай болды. Алайда, қартаю барысында денсаулығымызға шынайы әсер етіп, өлімге әкелетін себептер — көбінесе жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, Альцгеймер ауруы сияқты созылмалы дерттер. Неге бұлай болады? Аурудың түпкі себебі неде? Ең маңыздысы, денсаулықты қалай сақтауға болады? Ағзамыздың ерте қартаюы мен ауруға бейім болуының алдын қалай аламыз?

Жылдар бойы жиналатын созылмалы аурулар

Біз денсаулық туралы шынайы өмірден бөлек айта алмаймыз. Денсаулық жағдайы — бұл біздің ішкі жүйеміз бен сыртқы орта факторларының өзара әрекеттесуінің нәтижесі. Адамның ішкі жүйесі динамикалық сипатқа ие, ол сыртқы ортаның өзгеруіне қарай бейімделіп отырады. Сыртқы ортада денсаулыққа қауіп төндіретін факторлар көп: вирустардан бастап, цунами мен дауылдарға дейін сан жетпейді.

Біздің денеміз ішкі жүйенің тепе-теңдігін сақтауға және сыртқы өзгерістерге төтеп беруге үнемі тырысады. Бірақ қорғаныс жүйеміз бұзылып, ішкі жүйе тепе-теңдіктен шыққанда, ауру өздігінен келеді. Ішкі жүйе тепе-теңдікті қалай жоғалтады? Ағзаның ішкі тепе-теңдігін (гомеостазды) бұзатын факторлар көп, олардың кейбірі біздің бақылауымызда болса, кейбірі бағынбайды. Мысалы, ішкі жүйені бұзатын [гендік мутациялар] біздің бақылауымыздан тыс. Қартаюмен бірге келетін органдар мен қан тамырларының тозуы да белгілі бір мағынада болмай қоймайтын процесс. Алайда, ішкі жүйенің теңгерімсіздігі тікелей өлімге әкелмейді, өлімнің «нағыз себепкері» — адамның қоршаған ортамен әрекеттесуіндегі ақаулар. Қуанышқа орай, көптеген адамдар бұл әрекеттесуді жақсы басқара алады.

Ішкі жүйенің тепе-теңдігінің бұзылуы

Кейде адамдар генетикалық кодындағы ақауларға, яғни дезоксирибонуклеин қышқылының ([ДНҚ]) бұзылыстарына байланысты ауырады. Белгілі бір гендік мутациялар нақты ауруларға, тіпті өлімге әкелетін дерттерге себеп болатыны белгілі. Мысалы, сирек кездесетін Хантингтон ауруы тікелей бір гендік мутациядан туындайды. Кейде гендік мутация аурудың тікелей себебі болмаса да, адамды белгілі бір ауруға бейім етеді. Мысалы, кейбір адамдар тумысынан сүт безі қатерлі ісігінің белгілі бір түрлеріне немесе глютенге аллергия тудыратын целиакия сияқты аутоиммунды ауруларға бейім генді тасымалдауы мүмкін.

Жүрек ауруы, қант диабеті сияқты жиі кездесетін аурулар бір нуклеотидті полиморфизмнің генетикалық вариацияларымен байланысты. Жеке алғанда, бұл ұсақ генетикалық өзгерістер ағзаға зиян тигізбейді, бірақ ұзақ мерзімді әсер ету кезінде адамның белгілі бір ауруға шалдығу ықтималдығын арттырады.

Қан тобына қатысты қарапайым мысал: егер сіздің қан тобыңыз А немесе В болса, миокард инфарктісін алу қаупі О тобындағы адамдарға қарағанда шамамен 20%-ға жоғары; егер қан тобыңыз AB болса, қауіп 40%-ға артады. Бірақ бұл сіздің міндетті түрде инфаркт алатыныңызды білдірмейді, тек қауіптің жоғары екенін көрсетеді.

Гендердің денсаулыққа әсері біз ойлағаннан әлдеқайда аз, шамамен 20% ғана болуы мүмкін. Әпкемнің сүт безі қатерлі ісігімен ауырғанын және өзімнің екі рет қатерлі ісікке шалдыққанымды еске ала отырып, мен мынаны түсіндім: тіпті қатерлі ісікке бейім гендер болса да, бұл аурудың сөзсіз болатынын білдірмейді. Денсаулыққа әсер ететін тек гендер емес, басқа да көптеген факторлар бар. Біз гендерімізді өзгерте алмасақ та, өмір салтымызды өзгерту арқылы гендердің ағзаға әсер ету жолын реттей аламыз.

Зиянды өмір салты

Сыртқы ортамен әрекеттесу барысында біздің ағзамыз жиі зардап шегеді. Жазатайым оқиғалар, инфекциялар, өзіне-өзі қол жұмсау сияқты көптеген сыртқы факторлар денсаулығымызға зиян келтіріп, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Алайда, мұндай сыртқы факторлардың денсаулыққа әсері шамамен 20% ғана құрайды.

Медициналық қызмет көрсету деңгейі де денсаулығымызға әсер етеді. Кейбір адамдардың медициналық көмек алу мүмкіндігі шектеулі, бұл қаражаттың немесе ресурстардың жетіспеушілігінен, немесе ауруханалардың алыс болуынан болуы мүмкін. Бірақ назар аударарлық жайт: медициналық қызмет көрсету деңгейінің денсаулыққа әсері шамамен 10% ғана.

Ендеше, қалған 50% қандай факторлардан тұрады? Жауабы: Біздің өзіміз! Күнделікті іс-әрекеттеріміз бен әдеттеріміз ұзақ мерзімді денсаулығымызды анықтайды. Кейбір гендік мутациялар инфаркт қаупін арттыруы мүмкін болса да, [шылым шегу, отырықшы өмір, дұрыс тамақтанбау, жаттығу жасамау] сияқты зиянды әдеттер инфаркт қаупін 400%-ға арттырады! Бұл доктор Чарльз Мэйоның айтқандарымен толық сәйкес келеді.

Mayo Clinic негізін қалаушылардың бірі доктор Чарльз Мэйо былай деген: «Адамдар аурудың жастық шақтан басталатынын сирек түсінеді». Бұл қазіргі жағдайды дәл сипаттайды. Ауру шынымен де біздің күнделікті жасайтын ұсақ, маңызды емес болып көрінетін таңдауларымыздан туындайды. Түбінде біз сол таңдауларымыздың ақысын төлеуге мәжбүр боламыз.

Бүгінгі таңда гендік факторларға қарағанда, қоршаған ортамен әрекеттесу тәсіліміз, яғни біздің мінез-құлқымыз денсаулыққа көбірек әсер етеді. Көптеген адамдар үшін өмір сүру ортасы мінсіз болмауы мүмкін. Бірақ қуаныштысы сол, салауатты өмір салты тек бақылауға бағынып қана қоймайды, сонымен қатар ішкі жүйе тепе-теңдігін және тән мен жан саулығын сақтауға мүмкіндік береді.

Аурудың асқынуы және өлім

Адамдар әдетте денсаулық күрт нашарлайды және ауру кенеттен пайда болады деп ойлайды. Бірақ іс жүзінде олай емес. Жүрек ұстамасы болмаса немесе ісік белгілері айқын байқалмаса, біз ағзамыздың ішкі жүйесінде болып жатқан ұсақ, үнсіз өзгерістерді сезбейміз. Диагноз қойылған сәтте, біз қатты таңғалып, өзімізді тұңғиыққа итерілгендей, күтпеген жолға түсіп, өміріміз астаң-кестең болғандай сезінеміз.

Пациент: «Егер сол бір ұстама болмағанда, қазір жағдайым жақсы болар еді», — деп жиі айтады.

Бұл ұстама бактериялық инфекция, инфаркт, өкпе эмболиясы немесе басқа ауру болуы мүмкін. Біз ауруды бір реттік оқиға ретінде қабылдағанымызбен, шын мәнінде олай емес. Бұл байлықтың жиналуы сияқты, көптеген факторлардың қосындысынан тұрады.

Күнделікті өмірде қымбат көлік мініп, зәулим үйде тұратын кәсіпкерді көргенде, егер ол лотерея ұтып алмаса, мұның бәріне жылдар бойғы еңбегі арқылы қол жеткізді деп ойлаймыз.

Сол сияқты, аурудың өршуі де жылдар бойы даму мен жинақталудың нәтижесі. Мысалы, миокард инфарктісі әдетте созылмалы артерииттің ұзақ уақыт бойы жинақталуынан болады (2-2 суретті қараңыз). Тромбтар әдетте қан тамырларының ішкі қабығының (эндотелий) біртіндеп зақымдануынан пайда болады. Тромб артерияны тығын сияқты бітеп, жүректі қанмен қамтамасыз етуді тоқтатады да, инфарктқа әкеледі. Бір таңқаларлығы, инфаркттардың жартысына жуығы тромбтың сәл ғана тарылған жүрек артериясына түсуінен болады.

2-2 сурет: Артериит

[Эндотелий жасушалары] — артериялардың ішін астарлап жатқан жұқа жасушалар қабаты. Шылым шегу, жоғары қан қысымы, дұрыс тамақтанбау сияқты факторлар осы қабатты зақымдайды. Бұл зақымдану иммундық жүйені іске қосады: ағза артерия қабырғасын жөндеу үшін иммундық жасушаларды (лейкоциттер, макрофагтар, моноциттер және нейтрофилдер) жібереді, сондай-ақ зақымдалған жерге тромбоциттер жиналады. Осыдан туындаған қабыну әдетте созылмалы болып келеді және атеросклероздық түйіндақтардың (бляшка) пайда болуына, артерияның тарылуына және қан ағымының бұзылуына әкеледі. Кейде тромбтар пайда болып, олар жүрек тамырларын бітесе, миокард инфарктісіне соқтырады.

Сол сияқты, ісік пайда болып, белгілері білінгенге дейін, оның ағзада қанша уақыт өскенін білмейміз. Зерттеулер көрсеткендей, Альцгеймер ауруы белгілері пайда болғанға дейін ағзада бірнеше жыл, тіпті ондаған жылдар бойы «жасырынып» жатуы мүмкін.

Көптеген созылмалы аурулар — уақыт өте келе жинақталған ағзадағы ұсақ және зиянды өзгерістердің нәтижесі. Қан тамырындағы кішкентай түйіндақ адам өмірін қимауы мүмкін, бірақ олардың ұзақ уақыт жиналуы өлімге әкеледі. Жағымды жаңалық сол, бұл процестің баяу дамуы аурудың алдын алуға, тіпті оны кері қайтаруға мүмкіндік береді.

Созылмалы қабыну: Табиғи қорғаныстан бүлдіргіш мутацияға дейін

Созылмалы ауруларға әкелетін сол кішкентай, зиянды өзгерістер дегеніміз не? Ғалымдар әлі де көптеген созылмалы аурулардың механизмдерін зерттеп жатқанымен, барлық дерлік созылмалы ауруларды байланыстыратын ортақ желі бар сияқты. Ол — жеңіл созылмалы қабынудың нәзік өзгерістері. Бұл көптеген ғалымдардың қызығушылығын тудырып отыр.

Созылмалы тітіркену

[Қабыну] — бұл ағзаның инфекциядан қорғануға, вирустарды жоюға және жараларды жазуға, сондай-ақ ықтимал зақымдануларды қалпына келтіруге бағытталған табиғи реакциясы. Қабыну патогендерді жою және зақымдалған жасушаларды жөндеу үшін иммундық реакциялар тізбегін іске қосады. Мысалы, саусағыңызды кесіп алсаңыз, жараның айналасы тез қызарып, ісіп кететінін байқайсыз. Бұл — иммундық жүйенің іске қосылғанының белгісі; ол жасушаларды «майдан даласын» тазартуға және теріні қалпына келтіруге жұмылдырады.

Ғалымдар майлы, талшығы аз тағамдарды ұзақ уақыт тұтыну немесе үнемі күйзелісте жүру ағзада жалпы (жүйелі) жеңіл қабынуды тудыруы мүмкін екенін байқады. Мысалы, тоқ ішектің қабынуы (2-3 суретті қараңыз). Жеңіл қабыну бастапқыда иммундық жүйенің зақымдануды жөндеу реакциясы болғанымен, ұзаққа созылған қабыну жасушалар мен тіндердің зақымдануын күшейтеді. Өйткені қабыну дене тіндерінің созылмалы тітіркену көзіне айналып, соңында зиян келтіреді.

Асқазан қышқылының кері ағуы (рефлюкс) осыған мысал. Асқазан сөлінде күшті қышқылдар бар, олар тамақты ыдыратып, тірі бактериялардың аш ішекке өтпеуін қамтамасыз етеді. Кейде асқазан сөлі өңештің төменгі бөлігіне кері ағады. Асқазан сөлі асқазанның өзіне зиян тигізбейді, өйткені ол сол жерде бөлінеді. Алайда, өңеште асқазан шырышты қабаты сияқты қорғаныс тосқауылы жоқ. Сөл өңешті зақымдап, гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын тудырады.

Жасанды майлар мен ақуыздарға бай тағамдарды таңдау, уақыт өте келе тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Артық май мен ақуыз молекулаларын қорыту үшін өт қабы көбірек өт бөледі. Өттің көбеюі тоқ ішектегі микрофлораның тепе-теңдігін өзгертіп, тұрақты жеңіл қабынуға және ішек жасушаларының ДНҚ тізбегіне зиян келтіретін заттардың пайда болуына әкеледі. Бұл зақымдану жасушалардың бақылаусыз өсуіне (аденома) және соңында тоқ ішек қатерлі ісігіне ұласуы мүмкін.

Асқазан қышқылының кері ағуы да қабынудың бір түрі. Бұл симптом әдетте уақытша болады, сұйықтық кері ағуын тоқтатқанда, өңеш тіндері жазылып, қабыну жойылады. Бірақ ұзақ мерзімді қайталанатын рефлюкс өңеш қатерлі ісігі сияқты ауыр ауруларға әкелуі мүмкін.

Созылмалы қабынудың ауыр салдары

Қабыну адамның иммундық жүйесінің зақымдануға қалыпты реакциясы емес пе? Зақымдану болғанда, дене өзін-өзі жөндемей ме? Жауап: Расымен, қабыну — бұл дененің өзін-өзі жөндеу тәсілі, бірақ ол уақытша реакция болуы керек. Ал тұрақты қабыну — бүлдіргіш күш.

Мысалы, туберкулезді алайық. Бұл жұқпалы ауру кезінде иммундық жүйе инфекциядан туындаған қабынуға жауап ретінде зақымдалған тіннің айналасында «қабырға» тұрғызып, бастапқы кешен құрайды. Бұл ошақ ұлғайып, қалыпты өкпе тінін қысып, сау тіндердің қызметін бұзады және инфекция қаупін арттырады.

Қабыну реакциясы кейде тіндерді қалпына келтіру және жаңа жасушалар түзу үшін қажет. Жаңа жасушалардың өсуі үшін ДНҚ көп мөлшерде көшірілуі керек. Егер көшіру процесінде қате кетсе, ДНҚ өзгеріске ұшырап (мутация), жасушалардың қалыптан тыс өсуіне немесе қатерлі ісікке айналуына әкеледі. Мысалы, қызыл етті ұзақ уақыт шамадан тыс жеу созылмалы қабынуды тудырып, ДНҚ мутациясына және тоқ ішек қатерлі ісігіне соқтыруы мүмкін. Бұл ретте өңделген ет өнімдерінің зияны одан да зор.

Созылмалы қабыну үлкен зиян келтіреді, мысалы, ол қан қысымының сәл көтерілуіне әкеледі. Қан қысымы сынап бағанасының миллиметрімен (мм сын. бағ.) өлшенеді және екі санмен көрсетіледі, мысалы, 120/80 мм сын. бағ.

Алдыңғы жоғары сан — [систолалық қысым], бұл жүрек жиырылып, қанды айдаған кездегі қысым. Айделген қан барлық тіндерді оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етеді, ал қан айналымы арқылы қалдықтар сыртқа шығарылу үшін кері қайтарылады.

Кейінгі төмен сан — [диастолалық қысым], бұл жүрек демалған кездегі қысым болуы керек. Мен «болуы керек» деймін, өйткені көпшілік солай ойлайды. Диастолалық кезең көбінесе босаңсу кезеңі деп аталады. Бірақ іс жүзінде жүрек ешқашан шынымен демалмайды, ол созылғыш резеңкеге көбірек ұқсайды. Резеңкені тартқанда энергия қажет, бірақ жіберген кезде ол тез жиырылып, бастапқы қалпына (ең төменгі энергия күйіне) келеді.

Жүрек күніне шамамен 100 000 рет соғады. Осы қарқынмен, егер қан қысымы сәл ғана көтерілсе, жылдар өте келе жүрекке зақым келеді. Қазіргі нұсқаулықтарға сәйкес, қалыпты қан қысымы 120/80 мм сын. бағ.-дан аспауы керек. Көп жағдайда дәрігерлер қысым 130/80-нен асқанда ғана емдеуді ұсынады, өйткені дәрі-дәрмектің жанама әсерлері болуы мүмкін.

Пациенттер менен жиі сұрайды: «Егер қан қысымы сәл ғана жоғары болса (мысалы, 134/82), емделу керек пе?» Мен оларға былай деймін: «Осы сәл ғана артық қысымды күніне 100 000 рет соғатын жүрек соғысына көбейтіңіз. Шамамен 27 жыл ішінде жүрек 1 миллиард рет соғады. Осындай ұзақ уақыт бойғы қысым инсульт пен жүрек ұстамасының қаупін айтарлықтай арттырады».

Неге бұлай болады? Жоғары қан қысымы артерияның ішкі қабығын (эндотелийді) зақымдайды. Эндотелий тұсқағаз сияқты, бірақ одан әлдеқайда жанды. Бұл метаболикалық белсенді бір қабатты жасушалар, олар артерияның терең бұлшықеттеріне қашан жиырылып, қашан босаңсу керектігін айтады. Қан қысымы бұлшықет жиырылғанда көтеріліп, босаңсығанда төмендейді.

Жоғары қан қысымы артерия эндотелийін зақымдайды, ал ағза өзін-өзі жөндеуге тырысқанда қабыну туындайды.
Түбінде, қабыну цикліндегі бұл зақымдану мен жөндеу эндотелийдің қалыңдауына және артерияның тарылуына әкеледі.

Жоғары қан қысымы артерияларда майдың жиналуын тездетеді, осылайша атеросклероз пайда болады. Эндотелий зақымдалғанда, қан жасушалары мен май жасушалары зақымдалған жерге жиналып, терең артерия қабырғасына еніп, тыртық қалдырады. Майдың көбірек жиналуы түйіндақтарды (бляшка) құрайды.

Уақыт өте келе түйіндақтар қатайып, артерияларды тарылтады, нәтижесінде органдар мен тіндерге қан жеткіліксіз болады. Бұл кезде жүрек қан ағымын сақтау үшін қысымды арттыруға мәжбүр болады, ал жоғарылаған қысым тамырларды одан сайын зақымдап, одан да көп қабынуды тудырады.

Жоғары қысымды қан күніне 100 000 рет жиілікпен артериялар арқылы ағып, эндотелий жасушаларын зақымдайды. Эндотелий жасушаларының созылмалы қабынуы — миокард инфарктісі мен инсультке әкелетін жаһандық негізгі себеп.

Созылмалы қабынудың себептері

Дәлелдер созылмалы қабынудың біздің күнделікті өміріміздегі көптеген факторлармен байланысты екенін көрсетуде. Бұл факторларға төмендегі 5 себеп жатады:

Қозғалыстың айқын жетіспеушілігі. Жаттығу кезінде қаңқа бұлшықеттері жиырылып, қабынуды азайтуға көмектесетін ақуыздарды қанға бөледі. Егер бұлшықеттер жұмыс істемесе, қабынуды қоздырғыш молекулалар көбейеді. Бұл жағдай тек науқастарда емес, сау адамдарда да байқалады. Зерттеулер спорт пен қабыну көрсеткіштері арасында кері байланыс бар екенін дәлелдеді. Тіпті қысқа мерзімді жаттығудың да қабынуға қарсы әсері бар.

Дұрыс емес тамақтану. Сапасыз тамақтану созылмалы қабынуға әкеледі. Егер рационда жемістер, көкөністер және дәнді дақылдар аз болып, тұз, алкоголь, транс майлар және өңделген тағамдар көп болса, ішек микрофлорасының тепе-теңдігі бұзылып, қабыну пайда болады.

Семіздік. Семіздік тамақтану мен қозғалысқа ғана емес, ішек микрофлорасы мен қабыну өзгерістеріне де байланысты. Іш қуысындағы артық май (висцеральды май тіні) қабынудың маңызды факторы болып табылады. Май тіні — белсенді орган, ол қабынуды қоздыратын молекулалардың көбеюіне әкелетін химиялық реакцияларды тудырады.

Шамадан тыс күйзеліс және ұйқының бұзылуы. Тұрақты стресс гормондардың бөлінуін және иммундық жүйенің қабынуды бақылау қабілетін бұзады. Сапалы ұйқының ұзақ уақыт жетіспеуі де адамды қабынуға бейім етеді.

Қоршаған орта және өнеркәсіптік ластаушылар. Заманауи қоғамда ауаның ластануы, қауіпті қалдықтар және өнеркәсіптік химикаттармен байланыс күрт өсті. Темекі түтіні сияқты зиянды заттар өкпе мен тыныс жолдарын зақымдап, қатерлі ісік пен созылмалы өкпе ауруларына әкелетіні дәлелденген.

Түптеп келгенде, адамдар кейбіреулердің неге қатерлі ісікке, ал басқаларының неге инфаркт, инсульт немесе Альцгеймер ауруына шалдығатынын толық түсінбейді. Дегенмен, бұл әртүрлі болып көрінетін аурулардың барлығы дерлік қабынудан бастау алатын сияқты.

Қуаныштысы, біз ұйқы, күйзеліс, жаттығу және тамақтану сияқты созылмалы қабынуға әкелетін көптеген факторларды өзгерте аламыз. Осылайша олардың денемізге әсерін азайтып, ауыр созылмалы аурулардың қаупін төмендетіп, сау өмір сүру ұзақтығын арттыра аламыз (2-4 суретті қараңыз). Басқаша айтқанда, «сау ғұмырымызды» ұзартамыз.

Өмір сүру әдеттері жалпы жеңіл созылмалы қабынуға әкелуі мүмкін, ал тұрақты қабыну жағдайы көптеген созылмалы ауруларға себеп болады.

Ауруды кері қайтаруға бола ма?

Біздің денеміз қажет болған жағдайда жаңа иммундық жасушаларды немесе қан жасушаларын түзе алады. Тіндер жарақат немесе ауру салдарынан зақымдалғанда, бұл процесті кері қайтару көбінесе қиынға соғады (әйтпесе біз өзін-өзі емдейтін суперқаһармандар болар едік). Дегенмен, кейбір жағдайларда кері қайтару мүмкін емес нәрсе емес.

Коронарлық жүрек ауруы — соның бір мысалы. Жүректі қоректендіретін негізгі қан тамырлары зақымдалып, ауырғанда, адам коронарлық ауруға шалдығуы мүмкін. Коронарлық артериялардағы холестерин шөгінділері (атеросклероздық түйіндақтар) және кейбір қабынулар әдетте осы аурудың басты кінәлілері саналады.

Коронарлық артериялар жүректі қанмен, оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Тамыр қабырғаларында көп мөлшерде түйіндақтардың жиналуы артерияларды зақымдап, тарылтады және жүрекке баратын қанды азайтады. Бұл ақыр соңында кеуде ауыруына (стенокардия), ентігуге немесе коронарлық аурудың басқа белгілеріне әкелуі мүмкін. Егер коронарлық артерия толығымен бітелсе, миокард инфарктісі орын алады.

Біз зақымдалған артерияларды жаңасына ауыстыра алмасақ та, олар арқылы қанның өтуін жеңілдете аламыз. Жемістер, көкөністер, зәйтүн майы сияқты қабынуға қарсы тағамдарды көбірек жеу, холестеринді түсіретін дәрілерді қолдану, сондай-ақ темекі шегуді шектеу, күйзелісті азайту және жоғары қан қысымын төмендету арқылы артериялардағы түйіндақтарды кішірейтуге болады.

Қорытындылай келе, біз аурудың салдарынан болған зақымды толықтай түзете алмасақ та, оның барысын өзгертіп, қосымша зиянды азайта аламыз.

03

Денсаулық ұзақтығы дегеніміз не?

Адам 90 жасқа дейін өмір сүре алса да, өмірінің соңғы 10 жылын немесе одан да көп уақытын төсек тартып, қарттар үйінде немесе алжыған күйде өткізуі мүмкін. Көптеген адамдар үшін бұл тіршілік деп айтуға келмейді және әрине, бұл олардың армандаған өмірі емес. Өмір сүру ұзақтығы — бұл өмірдің жылдармен өлшенетін уақыты, ал [денсаулық ұзақтығы] — бұл созылмалы аурулар мен қартаюға байланысты дәрменсіздік әсер етпеген, дені сау күйде өткен уақыт кезеңі.

«Көптеген адамдар өмірлерінің шамамен 10 жылын созылмалы аурулармен күресумен өткізеді, ал шын мәнінде бұл қиындықтардың алдын алуға болар еді.

Мен қабылдауыма келген пациенттерге жиі айтамын: мен олардың 100 жыл өмір сүргенін, бірақ қарттар үйінде өмірінің тек соңғы 3 күнін ғана өткізгенін қалаймын. Мен олардың ұзақ өмір сүргенін ғана емес, сонымен бірге сол ұзақ ғұмырды денсаулықта өткізгенін тілеймін. Менің бұл тілегім пациенттердің көңілінен шығады. Олар маған жиі: "Неге тек 100 жасқа дейін, дәрігер? Біз одан да ұзақ өмір сүруге тырысамыз!" — деп айтады».

Өмір сүру ұзақтығы және денсаулық ұзақтығы

[Өмір сүру ұзақтығы] (life span) — бұл біздің жер бетіндегі уақытымыздың ұзақтығы, ал [денсаулық ұзақтығы] (health span) — сол уақыттың қанша бөлігі сапалы өмір сүруге кепілдік беретінін анықтайды. Денсаулық ұзақтығы дегеніміз — адамның жүрек ауруы, алжу (деменция) сияқты созылмалы аурулар өмір ырғағын бұзғанға дейін, күнделікті өмірде ой сергектігін, зейін қою қабілетін және белсенділігін сақтай алатын уақыт аралығы.

Менің әкем 1909 жылы туған, ол кезде американдықтардың орташа өмір сүру ұзақтығы 46 жас болатын. ХХ ғасырдың басында адамның өмір сүру ұзақтығы мен денсаулық ұзақтығы шамамен бірдей еді. Егер адам 46 жасқа дейін өмір сүрсе, ол уақыттың басым бөлігінде қалыпты өмір сүру қабілеті мен жақсы денсаулық жағдайына ие болған деп айтуға болады.

100 жыл алға жылжиық. 2000 жылы туған американдықтар, қазіргі негізді болжамдарға сәйкес, әдетте шамамен 75 жасқа дейін өмір сүре алады. Бұл дегеніміз, американдықтардың өмір сүру ұзақтығы жүз жыл бұрынғымен салыстырғанда 63%-ға ұзарды немесе өткен 100 жыл ішінде әрбір 3 жыл сайын өмір сүру ұзақтығы 1 жылға артып отырды.

Алайда, адамның өмір сүру ұзақтығы едәуір артқанымен, денсаулық ұзақтығы онымен ілесе алмады. Яғни, адамдар ұзақ өмір сүргенімен, сапалы өмір сүру уақыты соған сәйкес ұзарған жоқ. Іс жүзінде, қазіргі таңда орташа өмір сүру ұзақтығы мен орташа денсаулық ұзақтығы арасындағы алшақтық 10 жылдан асып кетті және ол үнемі ұлғайып келеді (3-1 суретті қараңыз).

Өмір сүру ұзақтығы — бұл өмірдің бар болу ұзақтығы. Денсаулық ұзақтығы — созылмалы аурулар мен қартаюға байланысты дәрменсіздік әсер етпеген, дені сау күйде өткен уақыт. Өмір бойы салауатты өмір салтын ұстану — екеуінің арасындағы алшақтықты барынша азайтудың кілті. (Дереккөз: АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы, Америкалық жүрек қауымдастығы және т.б.)

Бұл алшақтықтың болуы мынадай шындықты көрсетеді: адам 90 жасқа дейін өмір сүре алса да, соңғы 10 жылын немесе одан да көп уақытын төсек тартып, қарттар үйінде немесе алжыған күйде өткізуі мүмкін. Көптеген адамдар үшін бұл тіршілік емес және әрине, олардың арманындағы өмір емес.

Созылмалы аурулардың құны

Созылмалы аурулар — денсаулық ұзақтығының қысқаруының ең үлкен себебі. Жүрек аурулары, өкпе қатерлі ісігі, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы және қант диабеті — адамдардың көп жылдар бойы нашар дене күйінде болуының негізгі себептері. Созылмалы аурулар адамның денсаулық ұзақтығын қысқартып қана қоймай, күтілетін өмір сүру ұзақтығын да төмендетеді.

2014 жылы АҚШ-та медициналық сақтандыру алушыларға жүргізілген зерттеу көрсеткендей, адамда созылмалы аурудың әрбір жаңа түрі пайда болған сайын, оның күтілетін өмір сүру ұзақтығы сәйкесінше қысқарады. Егер адамда 6 түрлі созылмалы ауру болса, күтілетін өмір сүру ұзақтығы шамамен 6 айдан 2,5 жылға дейін қысқаруы мүмкін.

Созылмалы аурулар адамға физикалық және моральдық ауыртпалық түсіріп қана қоймай, экономикалық шығын да әкеледі. АҚШ-тағы медициналық сақтандыру шығындарының көп бөлігі созылмалы ауруларды емдеуге жұмсалады. АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының мәліметі бойынша, АҚШ-тың жыл сайынғы 3,5 триллион долларлық медициналық шығындарының 90%-ы созылмалы және психикалық ауруларды емдеуге кетеді.

Қант диабетін мысалға алайық. Адам ағзасы инсулиннің әсеріне қарсылық танытып, қандағы қантты тиісті түрде өңдей алмаған кезде, адам қант диабетіне шалдығады. 2017 жылы АҚШ-тағы ересектердің шамамен 10%-ына диабет диагнозы қойылды, олардың үлкен бөлігі — 2-ші типті қант диабеті. 2-ші типті қант диабеті жиі еленбей қалады, ерте сатысында пациенттер өздерін қалыпты сезінеді, ешқандай өзгеріс байқамайды. Ауру баяу және жасырын дамиды, оны байқау қиын. Диабет көптеген асқынуларға әкеледі: жүрек ауруы, инсульт, жоғары қан қысымы және атеросклероз қаупін айтарлықтай арттырады, сондай-ақ қол-аяқ сезімталдығының төмендеуіне, бүйрек жеткіліксіздігіне және глаукомаға әкеліп соғады, тері инфекцияларына бейімділікті арттырады және тіпті алжу (деменция) қаупін күшейтуі мүмкін.

Диабет — АҚШ-та емделу құны ең қымбат созылмалы аурулардың бірі. 2017 жылы американдық диабетпен ауыратын науқастың орташа жылдық медициналық шығыны 10 000 долларды құрады, бұған тек инсулин сияқты дәрі-дәрмектер, дәрігер қабылдауы, үй күтімі және ауруханалық күтім сияқты тікелей шығындар кіреді.

Диабетті емдеудің жанама шығындары да бар, мысалы, жұмыстан қалу, қызметін дұрыс атқара алмау немесе жұмысқа мүлдем жарамсыз болудан туындаған шығындар. Тіпті ауырсыну, қанағаттанбаушылық және өмір сапасының төмендеуі сияқты факторларды да ескеру қажет. 2-ші типті қант диабетіне әкелетін ең үлкен қауіп факторлары — салмақты бақылаудан шығарып алу және қозғалыстың аздығы.

Созылмалы қабынуды тудыратын өмір салты

АҚШ ересектерінің денсаулық жағдайы жалпы алғанда мәз емес екені анық, әсіресе орта және ересек жастағы адамдар арасында. Сонымен қатар, дамыған елде немесе дамушы елде тұрса да, адамдар ұқсас жағдайлармен бетпе-бет келуде. Біз қалайша жаһандық созылмалы аурулар толқынының ортасында қалдық?

Өлімнің 4 кең таралған моделі

Өмірдің аяқталуы әдетте 4 модель бойынша өтеді (3-2 суретті қараңыз). Көптеген адамдар көзі тірісінде дене қызметін мүмкіндігінше бақылауда ұстауды қалайды. Бұл мақсатқа жетудің ең тиімді жолы — салауатты өмір салтын қалыптастыру: дұрыс тамақтану, жеткілікті қозғалыс, толыққанды демалыс, сондай-ақ стрессті азайту, ішімдікті шектеу, темекі шекпеу және салауатты салмақты сақтау.

3-2 Сурет. Өлімнің 4 кең таралған моделі (Дереккөз: The Journal of the American Medical Association. 2023; 289:238)

Отырықшы өмір салты

Көптеген американдықтар жұмыс уақытында күні бойы компьютер алдында отырады, ал үйге келген соң диванға жатып, теледидар қарап демалады. Олар тәулігіне 10–12 сағат немесе одан да көп уақыт қозғалыссыз отырады.

Неліктен ұзақ отыру ағзаға зиян? Зерттеулер көрсеткендей, отырықшы өмір салты көптеген денсаулық проблемаларымен байланысты, оның ішінде жүрек-қан тамырлары аурулары, семіздік, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, жоғары қан қанты, қатерлі ісік және т.б. Бұл аурулардың барлығы қабынуды тудыруға бейім. Есіңізде болсын, біздің денеміз шамамен әр сағат сайын қозғалып тұруды қажет етеді.

Ультра-өңделген тағамдар және калорияны шамадан тыс тұтыну

Зерттеулер көрсеткендей, типтік американдықтардың тамақтану әдетінде тұтынатын калорияның 60%-ға жуығы және қосылған қанттың 90%-ы [ультра-өңделген тағамдардан] келеді. Сонымен қатар, тамақтағы натрийдің (тұздың) 70%-ы өңделген өнімдерден алынады.

Ультра-өңделген тағамдар жоғары қан қысымы, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі, семіздік және бүйрек аурулары қаупін арттырады. Шын мәнінде, американдықтардың денсаулығы туралы соңғы есепте сарапшылар дұрыс емес тамақтануды ересектер арасындағы мезгілсіз өлімнің бірінші нөмірлі қауіп факторы деп атады. Бұл мезгілсіз қайтыс болған адамдар негізінен жүрекке байланысты аурулардан көз жұмған.

Демалыс уақытының аздығы

Американдық ересектердің 40%-ға жуығы сауалнама кезінде қатты шаршайтынын, тіпті айына кемінде бір рет күндіз байқаусызда ұйықтап кететінін айтқан. Ұйқы зақымдалған жасушалар мен тіндерді қалпына келтіріп, ағзаның күш-қуатын қайтаруға көмектеседі. Ал жиі ұйқысыздық пен созылмалы ұйқы тапшылығы бұл процеске кедергі келтіреді және иммундық жүйені зақымдап, адамдарды жүрек ауруы, бүйрек ауруы, жоғары қан қысымы, диабет және инсультке бейім етеді.

Стресстің артуы

Көптеген адамдар үшін созылмалы стресс қазіргі өмірдің ажырамас бөлігіне айналған, адамдар бұған үйреніп кеткен. Олар "бұл өмірдің қалыпты жағдайы болғандықтан, салдары соншалықты ауыр болмас" деп ойлайды. Ақыр соңында, стресстен ешкім толық қашып құтыла алмайды ғой.

Алайда зерттеулер көрсеткендей, егер стресс реакциясы жүйесі ұзақ уақыт белсенді күйде болып, кортизол және басқа гормондардың шектен тыс бақылауында қалса, ағзаны қалпына келтірудің маңызды процестері бұзылады. Нәтижесінде адамдар мазасыздыққа, депрессияға, ұйқысыздыққа және семіздікке бейім болады, сондай-ақ жоғары қан қысымы, жүрек ауруы және инсульт қаупі артады.

Әлеуметтік қолдаудың жетіспеушілігі

Әлеуметтік қолдаудың жоқтығы адамды жалғыз сезіндіреді. Бұл эмоция жүрек-қан тамырлары аурулары мен жоғары қан қысымын тудыруға бейім келеді, сондай-ақ иммундық жүйе қызметінің төмендеуіне және басқа да денсаулық проблемаларына әкеледі.

Денені автокөлік сияқты күтіп ұстау

Созылмалы ауруларды емдеуге американдықтар қыруар уақыт пен ақша жұмсайды. Егер адамдар осы ресурстарды аурудың алдын алуға жұмсаса, нәтиже жақсырақ болмас па еді? Денені күту автокөлікті күтумен бірдей: проблемаларды болдырмас үшін біз үнемі назар аударып, дұрыс таңдау жасауымыз керек (3-3 суретті қараңыз). Мысалы, егер көлік үнемі шұңқырлармен жүрсе, түбінде дөңгелегі жарылады немесе доңғалақ теңгерімі (развал) бұзылады. Сапасыз немесе лас майды пайдалану қозғалтқыштың бұзылуына, ал қате жанармай құю да қозғалтқышты істен шығаруға әкеледі. Бұл қате таңдаулардың бәрі көліктің жұмысына әсер етіп, ақырында оны жүрмейтін қылып тастайды.

3-3 Сурет. Денені автокөлік сияқты күтіп ұстау қажет

Автокөлік бөлігі	Адам ағзасындағы баламасы	Түсіндірме
:---	:---	:---
Аккумулятор	Жеткілікті ұйқы	Батареяны (денені) жүйелі түрде жеткілікті ұйқы арқылы қуаттап отырыңыз.
Жанармай (Бензин)	Толыққанды тамақтану	Денеге тиісті нәрлі "жанармай" беріңіз. Бензинмен жүретін қозғалтқышқа ешқашан дизель құюға болмайды.
Ауа сүзгісі	Темекіден аулақ болу	Дененің "моторын" бұзатын темекі және басқа ластаушы заттардан аулақ болыңыз.
Тежегіш (Тормоз)	Ішімдікті шектеу	Ішімдік ішуге "тежегіш" орнатыңыз, қашан тоқтау керектігін біліңіз.
Қозғалтқыш (Мотор)	Тұрақты жаттығу	Біз көлікті жиі пайдалануымыз керек, сонда қозғалтқыш жақсы жұмыс істейді. Дене жаттығулары да дәл солай.
Амортизатор / Дөңгелектер	Стрессті басқару	Өмірде жол әрдайым тегіс бола бермейді. Адамға да көлік сияқты соққыларға төтеп беретін амортизатор қажет. Сондай-ақ тепе-теңдікті сақтап, бірқалыпты жүру үшін (көлікке дөңгелек керек болса) бізге әлеуметтік қолдау қажет.
Көлік салмағы	Салмақты бақылау	Артық салмақ көліктің де, адам денесінің де қатты қиналып жұмыс істеуіне әкеледі, бөлшектер мен органдарға үлкен қысым түседі.

Біздің денеміз де дәл солай, бірақ біз профилактикалық қызмет көрсету мен күтімнің маңыздылығын үнемі ескермейміз. Біз қабынуды тудыратын және денеге зиян келтіретін тағамдарды жиі жейміз. Есіңізде болсын, құрамында қаныққан майлары бар тағамдарды жиі тұтыну қандағы холестеринді көбейтеді, бұл көліктің жанармай багына күн сайын бір қасық қант қосып, қозғалтқышты бүлдіргенмен бірдей. Тән мен жан саулығын қамтамасыз ету үшін күнделікті күтім мен техникалық қызмет көрсетуге инвестиция салу өте маңызды.